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一场没有硝烟的生命争夺战

                      来源:www.MSYZ3.com
    时间:2018-04-27 11:33
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一场没有硝烟的生命争夺战
——www.MSYZ3.com妇产科羊水栓塞抢救侧记
www.MSYZ3.com妇产科病区护士长  谢曼珊
 
    在产科,产妇遇上羊水栓塞等同于被死神盯上,这是死神不宣而战、没有硝烟的战场,是一场“生命争夺战”。很不幸,2018年4月16日死神把“签”扔到了广州www.MSYZ3.com,事前一点征兆都没有。


    孕妇谢女士,怀孕39+3周,第二胎,因为“疤痕子宫”及“羊水过多”在www.MSYZ3.com产科待产。入院后孕妇有条不紊的计划着自己产时产后的生活,晚餐后正听着美妙的音乐跟老公在病房聊天,憧憬着二宝出来后的二孩幸福生活。意外出现了,画风急转急下,19:05孕妇突然感到一股热流从阴道涌出,虽然知道是羊水破了,但因为没有思想准备,仍然吓了她一大跳,不知所稓,动都不敢动,心里紧张得抓住她老公不放。护士赶到后检查确认是胎膜自然破裂,护士一边给孕妇听胎心一边安慰她缓解她紧张的情绪。19:10孕妇突然抓住护士的手,睁大眼睛,出现憋气透不过来,有恶心想吐的症状,护士马上呼叫值班医生,黄秀斌副主任医师及其他值班医务人员马上赶到病房展开抢救,给予气道开放吸氧,监测生命体征,建立静脉通道。孕妇惊恐紧紧抓住护士的手,用渴求的眼神看着护士、用颤抖的声音说“求求你们救救我,我不想死。”,随即产妇突发全身身抽搐,牙关紧闭,呼吸困难,口唇发绀。


    这是“羊水栓塞”,凭着丰富的临床经验,黄秀斌副主任医师瞬间做出判断。羊水栓塞是一种没有预见性,但极其凶险的产科并发症,死亡率达到80-90%。因发病急,进展快,抢救成功率低、孕产妇死亡率高而成为产科医生的“噩梦”。现场所有医务人员听到羊水栓塞时都随之一震,现场气氛更加紧张。黄秀斌副主任医师一声令下:马上启动羊水栓塞抢救预案!随即,一场没有硝烟的生命抢夺战打响了。随着抢救有条不紊地进行,产妇抽搐停止,但仍有呼吸困难,血氧饱和度波动于84-86%。心率波动于115-125次/分,一边抢救一边行术前准备,马上转移到手术室在局部麻醉下行紧急剖宫产术,院内抢救小组成员也一路奔跑着从四面八方赶到抢救现场,当听到新生儿一声响亮的哭声时,大家紧张的心情并没有放松,深知更艰难的抢救还在后头。众所周知,羊水栓塞时进入血管里的羊水会消耗大量凝血因子,难治的DIC的即将发生,果不其然,血压降至80/40mmHg,创面渗出不凝血,术前抽血的化验报告显示凝血时间延长至90秒,纤维蛋白原含量只有0.6g/L,动作加快!输纤维蛋白原,输新鲜血浆,输冷沉淀……一条条指令从周荣向主任嘴里发出,按照抢救预案迅速准备到位的这些抢救药品按照指令快速滴入病人的血管,已放置宫腔压迫球囊的子宫不断有不凝血引流出,500ml,1000ml……,用升压药维持的血压又掉下去了。切不切子宫?周主任犯难了,这可是产科大夫最纠结的抉择,切吧,虽能挽救产妇的生命,但子宫毕竟不只是一个器官,它不仅仅属于产妇,它更是家庭的希翼,家庭幸福的要素,况且子宫切了也很可能是一场医疗纠纷的开始,继续保守治疗观察吧,等待凝血功能的纠正,又怕延误了抢救的时机,此时出血量已经约4000ml,抢救羊水栓塞切除子宫的原则是宜早不宜迟,周主任当机立断发出切除子宫的指令,无影灯下的生命抢夺战再次打响,这是没有硝烟的战场,大家的心都吊到嗓子眼里了,只希翼快一点、再快一点,尽快把子宫切下来,把血止住………子宫终于顺利切除了,血终于止住了,出血量定格在6000ml,大家长长的吁了一口气。


    黄秀斌副主任医师每每想起当时抢救的情景,心情就久久不能平复,她从医近30多年,第1次碰到这种毫无征兆的“羊水栓塞”,如果当时没有马上诊断羊水栓塞,按预案展开有效及时的抢救,产妇及新生儿可能性命难保,如果周荣向主任不果断的决定切除子宫,后果也不堪设想。但是抢救是没有如果的,抢救时拼的是时间、拼的是速度、拼的是决断、拼的是团队的配合。羊水栓塞的抢救就是没有硝烟战场上的生命抢夺战。

    开放二胎后,高危孕妇逐渐增多,险情不断,产科医务人员压力倍增,但妇产科全体工作人员本着一颗敬畏生命的心,还有高度的责任心在平凡的工作岗位上中做好每一件平凡的事情,用温柔的双手和坚硬的肩膀托起明天的新希翼,为母婴健康保驾护航。

                                                                                                 
                                                             

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