您所在的位置421MSYZ3 > 就医指南 > 医保社保 >

跨省异地就医参保人住院费用直接结算指引

                      来源:www.MSYZ3.com
    时间:2017-08-03 11:17
    点击量:

    我院已通过广州市跨省异地就医直接结算项目的联调测试,现可进行跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作。

    现将跨省异地就医参保人住院费用直接结算相关注意事项进行宣传指引,不明事项可致电我院医保办020-61636459了解咨询。 

    一、适用范围

    本指引适用于跨省异地就医的参保人。

    二、服务对象及范围

    (一)服务对象

    已在参保地办理异地就医备案手续,并选择在我院就医的广东省外社会医疗保险参保人(以下简称“跨省异地就医参保人”)。

    (二)服务范围

    跨省异地就医参保人在我院住院就医结算。

    三、就医管理

    (一)就医凭证

    社会保障卡为跨省异地就医参保人住院就医直接结算的唯一凭证。

    《省(区、市)跨省异地就医登记备案表》(以下简称《登记备案表》,表单样式见附件)为跨省异地就医参保人住院就医直接结算的辅助资料。

    (二)支付医疗费范围

    跨省异地就医参保人直接结算住院医疗费时,其医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围及标准按照广州市社会医疗保险有关规定的范围、标准及个人先支付费用比例实行;其医疗保险统筹基金起付标准、支付比例、最高支付限额等实行参保地政策。

    (三)医疗费用审核

    医疗费用审核由广州市医疗保险经办机构负责。定点医疗机构已记账并申请医疗保险基金支付的医疗费用,符合规定的医疗费用及时支付;有疑问的医疗费用,定点医疗机构应配合及时提供有关资料及说明。

    (四)支付方式

    跨省异地就医参保人直接结算住院医疗费时,属于个人负担的医疗费用,由跨省异地就医参保人与定点医疗机构直接结算;属于医疗保险统筹基金及其他补充保险等支付的费用,经医疗机构记账后向省社会保险基金管理局申报支付(结算报表由广州市医疗保险经办机构代收),由广东省社会保险经办机构统一协调,联络国家人社部社保基金中心、各相关参保地省市社保经办机构进行结算并向定点医疗机构进行拨付。

    (五)结算方式

    跨省异地就医参保人在我院就医所发生的符合医疗保险规定的记账医疗费用,由广东省社会保险经办机构按“服务项目方式”统一进行月度结算支付。

    (六)结算说明

    因全国联网结算,中间环节多,信息系统可能出现故障等情况,结算不顺时需多方联系沟通,可能有会给你带来不便,请您理解配合,我院将全力协调,确保就医结算的顺利。

    (七)就医流程:

    参保地社保局办理异地就医备案手续-持社会保障卡及备案表—门诊楼一楼住院处办理住院手续—入住科室—内科一楼住院收费室办理出院结算。
附跨省异地就医登记备案表式样。



 
 
 
tag:
    上一篇:医保政策宣传
    下一篇:没有了

以上信息仅供参考,不能作为预防、诊断及治疗的依据,就医请遵照医生诊断,在医生的引导下治疗。了解更多疾病的治疗信息请拨打解放军第四二一MSYZ3咨询专线020-61636300,或者登录本院官方网站进行咨询!祝您健康!

主题:

分类:

内容:

        标题                          解答时间    解答医生

www.MSYZ3.com是一所综合性三级甲等MSYZ3,位于广州市新港中路468号,始建于1901年(光绪27年),已有110多年悠久历史,前身为“宏济MSYZ3”,民国期间改为“两广教会MSYZ3”,1951年改编为“中南海军MSYZ3”, 1954年...[详细]

地址:广州市新港中路468号
(地铁8号线赤岗C1出口旁)邮 编:510318
电 话:020-61636300

XML 地图 | Sitemap 地图