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贪杯小心引爆体内炸弹

    ??????????????????来源:第74集团军MSYZ3
    时间:2018-08-15 11:46
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    临近过年,各种应酬接踵而至,很多人免不了吃喝熬夜。对于酒后容易引发消化系统不适市民大多会了解和注意。然而,对于本身就有高血压的人而言,大量喝酒除了要警惕脑中风外,还要警惕引爆体内炸弹——“主动脉夹层”。
 

  典型案例:正当壮年的李先生是生意人,近日忙于各种应酬,连续三天陪客喝酒,且每晚都是凌晨一两点才回家休息。第四天下午,李先生突然出现剧烈的胸腹部撕裂样疼痛,冷汗直冒的他直喊“救命”,被家人紧急送到MSYZ3。医生检查发现,有高血压病史多年的李先生,此时血压高达180/105mmHg,而CT检查结果更是吓人一跳:“胸主动脉夹层”!

  “主动脉夹层”一旦破裂,死亡率高达90%。李先生连续几天喝酒熬夜,血压急剧升高,导致体内的大动脉——胸主动脉内膜撕裂,发生了动脉夹层,如果不及时救治,随时有生命危险。介入科的医生紧急给李先生做了局麻下主动脉腔内修复术,隔绝了患者主动脉的破口,解除了主动脉夹层继续破裂的危险,李先生转危为安。

  其实,“主动脉夹层”并不罕见,多见于胸主动脉。“主动脉夹层”是指由高血压等原因造成的主动脉壁内膜破裂,高压血流冲入主动脉壁内,将动脉壁撕裂,并分隔成含有真腔和假腔的“双腔主动脉”。而动脉壁的不断撕裂和壁内血肿压迫,可引起脑、肝、肾、胃肠、下肢等供血动脉闭塞,造成严重的脏器缺血坏死和功能衰竭。“主动脉夹层”患者往往出现突发剧烈而持续的疼痛,主要集中于胸腹部和腰背部,以及难以控制的高血压,甚至休克等症状。由于疼痛症状与心肌梗死、肺梗死、气胸、消化道急症(如胰腺炎)等疾病十分相似,所以临床上很容易误诊和漏诊。

  “主动脉夹层”如果不能及时诊断和正确治疗,死亡率可高达90%,一旦主动脉破裂大出血,患者常在数分钟内死亡,属临床上极其凶险的疾病。特别要提醒有高血压病史的患者,如果出现突发剧烈、持续的胸腹背痛,一定要警惕是否发生了“主动脉夹层”。 陈国东先容,主动脉夹层无特效药治疗,也不会自动愈合,患者可选择外科手术治疗,但高龄和危重患者多不能耐受手术。而介入微创主动脉腔内修复术,目前已渐成为国内外主动脉夹层(DebakeyⅢ型)的首选治疗方法。

  随着高血压患者的增多,“主动脉夹层”的发病率越来越高。仅他所在的介入科,今年已接诊多位40来岁的“主动脉夹层”患者。他提醒说,如果怀疑发生了“主动脉夹层”,一定要注意控制好血压,避免情绪激动,并尽快送到正规大MSYZ3救治。

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